Enqueteformulier

    Vul hier uw gegevens in

    Geslacht *:




    Wilt u de volgende vragen beantwoorden

    Waar heeft u de laatste tijd schade gehad? (meerder antwoorden mogelijk)

    Wanneer u als antwoord heeft 'aan de buitenkant van de woning', waar zat deze schade? (meerder antwoorden mogelijk)

    Wanneer u als antwoord heeft 'aan de binnenkant van de woning', waar zat deze schade? (meerder antwoorden mogelijk)